Пилобакт ам капс/таб 8 штx7 набор

Нет в наличии

Код товара:
2007678
Аптеки:

Аптека1, Аптека2

Показания:
Эрадикационная терапия Н. Руlori при язвенной болезни 12-типерстной кишки.
руб.
Нет в наличии
Вы бронируете в аптеке по адресу:

Выбрать другой адрес можно в шапке сайта.
При бронировании до 17:00 товар резервируется до конца рабочего дня, при бронировании после 17:00 - резерв сохраняется до конца следующего рабочего дня.

Активное вещество:
1 таблетка светло-желтого цвета содержит: кларитромицин – 500,00 мг.
1 капсула желто-коричневого цвета содержиит: амоксициллина тригидрат – 592,856 мг, эквивалентный амоксициллину – 500,00 мг.
1 капсула розово-синего цвета содержит: омепразол – 20,00 мг.
Вспомогательные вещества:
1 таблетка светло-желтого цвета содержит: целлюлоза микрокристаллическая – 203,00 мг, повидон К30 – 35,00 мг, магния стеарат – 13,00 мг, стеариновая кислота – 22,00 мг, тальк – 14,00 мг, кремния диоксид коллоидный – 12,00 мг, кроскармеллоза натрия – 61,00 мг. Материал пленочной оболочки**: гипромеллоза – 30,00 мг, гипролоза – 3,00 мг, пропиленгликоль – 6,00 мг, сорбитана олеат – 2,50 мг, титана диоксид – 3,54 мг, краситель хинолиновый желтый – 0,142 мг, ванилин – 3,54 мг, тальк – 2,50 мг.
Чернила для надписи: чернила черные (Opacode S-1-17823) – q.s. **Пленочная оболочка содержит около 20 % избытка веществ для компенсации потерь в процессе производства.
Opacode чернил для надписи: (Opacode S-1-17823): глазированный шеллак-45 % (20 % этерифицированный) в этаноле – 44,467 % масса/масса, краситель железа оксид черный – 23,409 % масса/масса, изопропанол – 26,882 % масса/масса, бутанол – 2,242% масса/масса, пропиленгликоль – 2,000 % масса/масса, гидроксид аммония 28 % – 1,000 % масса/масса).
1 капсула желто-коричневого цвета содержит: натрия лаурилсульфат – 3,12 мг, кремния диоксид коллоидный – 3,12 мг, кроскармеллоза натрия – 1,88 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 17,774 мг, магния стеарат – 6,25 мг. Оболочка капсулы: Крышечка: краситель бриллиантовый голубой – 0,004 мг, краситель азорубин – 0,0592 мг, краситель хинолиновый желтый – 0,0752 мг, титана диоксид – 0,7878 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,3006 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,0752 мг, натрия лаурилсульфат – 0,0301 мг, желатин – 37,5806 мг. Корпус: краситель солнечный закат желтый – 0,0027 мг, краситель хинолиновый желтый – 0,2322 мг, титана диоксид – 0,8444 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,4826 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,1206 мг, натрия лаурилсульфат – 0,0483 мг, желатин – 60,3196 мг. Чернила для надписи: дегидратированный спирт – q.s., бутанол – q.s., шеллак – q.s., краситель железа оксид черный – q.s., концентрированный раствор аммиака – q.s., пропиленгликоль – q.s.
1 капсула розово-синего цвета содержит: Non Pareil Seeds (гранулы из сахарозы и кукурузного крахмала, покрытые кишечнорастворимой оболочкой) – 61,50 мг, лактоза – 80,00 мг, крахмал кукурузный – 5,00 мг, маннитол – 30,00 мг, повидон К30 – 15,00 мг, тальк – 14,50 мг, натрия лаурилсульфат – 1,10 мг, натрия гидрофосфат – 4,50 мг. Материал кишечнорастворимой оболочки: гипромеллозы фталат – 32,00 мг, диэтилфталат – 5,00 мг, титана диоксид – 1,40 мг, оболочка пустой твердой желатиновой капсулы, размером №2, с синей крышечкой и прозрачным розовым корпусом – 63,00 мг. оболочки капсулы:
Крышечка (синего цвета): краситель бриллиантовый голубой – 0,1200 мг, краситель азорубин – 0,0120 мг, желатин – 20,1480 мг, метилпарагидроксибензоат – 0,1920 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,0480 мг, вода – 3,4800 мг. Корпус (прозрачный, розового цвета): краситель азорубин – 0,0117 мг, желатин – 32,9433 мг, метилпарагидроксибензоат –0,3120 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,0780 мг, вода – 5,6550 мг.
Описание:
Таблеток и капсул набор (кларитромицин – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, амоксициллин – капсулы, 500 мг, омепразол – капсулы кишечнорастворимые, 20 мг)
Кларитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой: таблетки светло-жёлтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой с напечатанной черными чернилами надписью «СТX 500» на одной стороне.
Амоксициллин, капсулы: твердые желатиновые капсулы, размер «0 el», корпус жёлтого цвета, крышечка коричневого цвета с напечатанной черными чернилами надписью «500» на крышечке и корпусе. Содержимое капсулы белый до почти белого гранулированный порошок/пеллеты.
Омепразол капсулы: твердые желатиновые капсулы с «замком» размером № 2, с крышечкой синего цвета и прозрачным розовым корпусом, содержащие от белого до почти белого цвета сферические гранулы/пеллеты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Форма выпуска:
Таблеток и капсул набор (кларитромицин – таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг, амоксициллин – капсулы 500 мг, омепразол – капсулы кишечнорастворимые 20 мг).
По 2 таблетки кларитромицина, 4 капсулы амоксициллина, 2 капсулы омепразола в одной контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги (стрип).
7 или 10 стрипов в картонной пачке с инструкцией по применению.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов;
Одновременное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, эрлотинибом, позаконазолом, атазанавиром, мидазоламом для приема внутрь, ловастатином, симвастатином, колхицином, тикагрелором, ранолазином;
Беременность;
Период грудного вскармливания;
Порфирия;
Холестатическая желтуха/гепатит, возникшие при применении кларитромицина в анамнезе;
Удлинение интервала QT на электрокардиограмме (в том числе в анамнезе), желудочковая аритмия или «пируэтная» желудочковая тахикардия.
Гипокалиемия;
Детский возраст;
Почечная и/или печеночная недостаточность.
С осторожностью.
Миастения gravis (возможно усиление симптомов), одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A (например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин); одновременный приём с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременный приём с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения; одновременный приём с блокаторами кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем); пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжёлой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин.), а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол), пожилой возраст, кровотечения в анамнезе, аллергические реакции (в том числе в анамнезе), сопутствующая терапия клопидогрелем.
Дозировка
20 мг+500 мг+500 мг
Показания к применению
Эрадикационная терапия Н. Руlori при язвенной болезни 12-типерстной кишки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
ОМЕПРАЗОЛ
Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола и эрлотиниба, а также к повышению всасывания таких препаратов как дигоксин. Совместный приём омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10 % (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30 % у 20 % пациентов). Омепразол может снижать абсорбцию витамина В12 при длительном применении. Одновременное применение с позаконазолом и эрлотинибом противопоказано.
Омепразол не следует одновременно применять с препаратами зверобоя ввиду выраженного клинически значимого взаимодействия.
При совместном приёме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме повышается.
При одновременном применении с омепразолом на 75 % уменьшается площадь под кривой «концентрация-время» атазанавира, поэтому их одновременное применение противопоказано.
При одновременном применении с омепразолом возможно замедление выведения варфарина, диазепама, фенитоина, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, поскольку омепразол биотрансформируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Может потребоваться снижение доз этих препаратов.
При одновременном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить приём омепразола.
Одновременный приём омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови.
При совместном применении омепразола с кофеином, пропранололом, теофиллином, метопрололом, лидокаином, хинидином, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, антацидными препаратами и этанолом клинически значимого взаимодействия не установлено.
КЛАРИТРОМИЦИН
При одновременном применении с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином сообщалось о повышении концентрации последних в крови, что может привести к возникновению сердечных аритмий (удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, «пируэтная» тахикардия). Одновременное применение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином противопоказано.
Одновременное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина (алкалоиды спорыньи) может привести к острой эрготаминовой интоксикации, сопровождающейся тяжёлым периферическим вазоспазмом (нарушение чувствительности, парестезии, боли и выраженное уменьшение пульсации в конечностях, нарушения со стороны центральной нервной системы – головокружение, судороги, кома). Одновременный приём кларитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказан.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кларитромицина с ототоксичными препаратами, в первую очередь с аминогликозидами, в связи с увеличением ототоксичности. Во время и после окончания лечения должен выполняться контроль функции органа слуха и вестибулярного аппарата.
Одновременное применение зидовудина у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может приводить к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Так как кларитромицин влияет на абсорбцию одновременно принимаемого внутрь зидовудина, рекомендуется принимать эти средства не менее чем с 4-часовым интервалом.
Кларитромицин ингибирует переносчик Р-гликопротеин, субстратом которого является дигоксин. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных нарушений ритма сердца).
Взаимодействия, обусловленные изоферментами CYP3A
Препараты, являющиеся индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный) могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести с к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо контролировать концентрацию индуктора изофермента CYP3A в плазме крови, которая может повыситься из-за ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином. Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови; в случае их совместного применения может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин увеличивают метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови и увеличивая концентрацию его биологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. У пациентов, получающих индукторы изоферментов CYP3A, должны рассматриваться альтернативные варианты антибактериальной терапии. Одновременное применение кларитромицина и рифабутина приводит к повышению концентрации рифабутина и снижению концентрации кларитромицина в плазме крови с риском развития увеита.
Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Поскольку 14- гидроксикларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность в отношении их возбудителей может меняться, поэтому для лечения МАС следует рассматривать альтернативное лечение.
Одновременное применение флуконазола приводит к увеличению равновесной концентрации и площади под кривой «концентрация-время» кларитромицина на 33 % и 18 % соответственно. При этом равновесная концентрация 14-гидроксикларитромицина не меняется. Корректировка дозы кларитромицина не требуется.
Фармакокинетическое исследование показало, что совместное применение ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привело к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном применении ритонавира максимальная концентрация кларитромицина увеличилась на 31 %, минимальная на 182 % и площадь под кривой «концентрация-время» увеличилась на 77 %. Было отмечено полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. У принимающих ритонавир пациентов с нормальной функцией почек кларитромицин может применяться без корректировки дозы. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при клиренсе кудлинереатинина 30 – 60 мл/мин. доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50 %, а при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. доза кларитромицина должна быть снижена на 75 %. Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.
При одновременном применении кларитромицина и инсулина, а также некоторых пероральных гипогликемических препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, вследствие ингибирования изофермента CYP3A кларитромицином может развиться гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы.
Одновременное применение кларитромицина, ингибирующего CYP3A, с лекарственным средством, метаболизм которого осуществляется с помощью CYP3A, может приводить к повышению концентрации этого лекарственного средства, к увеличению или продлению, как его терапевтического эффекта, так и побочного действия. Кларитромицин с субстратами CYP3A должен применяться с осторожностью, особенно в случае узкого профиля безопасности (например, карбамазепин) и/или если субстрат активно метаболизируется изоферментами CYP3A. При необходимости доза препаратов корригируется. Рекомендуется проводить мониторинг концентраций лекарственных средств, метаболизируемых CYP3A, при одновременном применении кларитромицина.
Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к агонистам изофермента CYP3A относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин, алкалоиды спорыньи. К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома P450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.
При одновременном применении непрямых антикоагулянтов (в том числе варфарина) возможно усиление их действия, поэтому рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО).
При одновременном применении с кларитромицином отмечается увеличение равновесных концентраций омепразола(максимальная концентрация, площадь под кривой «концентрация-время» и период полувыведения увеличиваются на 30 %, 89 % и 34 % соответственно). Средний показатель рН в просвете желудка меняется с 5,2 при приёме только омепразола до 5,7 при одновременном применении кларитромицина.
Метаболизм силденафила, тадалафила, варденафила (ингибиторов фосфодиэстеразы-5 – ФДЭ5) проходит с участием изоферментов CYP3A. При совместном применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ5. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.
Одновременное применение кларитромицина и теофиллина приводит к увеличению концентрации теофиллина в плазме крови. У пациентов, получающих высокие дозы теофиллина, необходим контроль плазменной концентрации теофиллина.
Одновременное применение кларитромицина и карбамазепина может приводить к увеличению концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина, так как у этой группы пациентов метаболизм толтеродина осуществляется через CYP3A.
При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) с мидазоламом, принимаемым перорально, возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» мидазолама в 7 раз. При одновременном применении мидазолама для внутривенного введения этот показатель увеличивался в 2,7 раз. Одновременный приём кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Необходимо соблюдать осторожность и рассматривать возможность коррекции дозы при одновременном применении кларитромицина с мидазоламом, назначаемым внутривенно, а также с другими бензодиазепинами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам). Кларитромицин уменьшает клиренс триазолама и, таким образом, может повышать его эффект с развитием сонливости и спутанности сознания. Клинически значимое взаимодействие кларитромицина с бензодиазепинами, метаболизм которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно.
С осторожностью назначают с цилостазолом, циклоспорином, метилпреднизолоном, такролимусом, винбластином, фенитоином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома P450). Необходима коррекция дозы лекарственного средства и контроль концентрации в крови.
При совместном приёме с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол) возможно возникновение «пируэтной» желудочковой тахикардии. Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT), сывороточных концентраций этих лекарственных средств. Сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном применении кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови при одновременном применении этих препаратов.
Одновременное применение с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин) приводит к повышенному риску развития миопатии и рабдомиолиза. Одновременное применение кларитромицина с симвастатином и ловастатином противопоказано. Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. При необходимости совместного приёма со статинами необходимо применять статины, не зависящие от метаболизма CYP3A (например, флувастатин). Рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.
При одновременном применении кларитромицина и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактоацидоз возможны при одновременном приёме кларитромицина и верапамила.
Колхицин является субстратом и для CYP3A, и для Р-гликопротеина, ингибируемых кларитромицином. Однократное применение 0,6 мг колхицина на фоне применения кларитромицина 250 мг дважды в день в течение недели приводит к увеличению максимальной концентрации колхицина на 197 % и площади под кривой «концентрация-время» на 239 % по сравнению с изолированным применением колхицина. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.
При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) и атазанавира (400 мг/сут.) возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» атазанавира на 28 %, кларитромицина в 2 раза, уменьшение площади под кривой «концентрация-время» 14-гидроксикларитромицина на 70 %. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина 30 – 60 мл/мин. доза кларитромицина должна быть снижена на 50 %, а у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза должна быть снижена на 75 %.
Дозы кларитромицина свыше 1000 мг нельзя применять одновременно с ингибиторами протеаз.
При одновременном применении кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или увеличения продолжительности фармакологических эффектов этих лекарственных средств.
При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут.) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) возможно увеличение площади под кривой «концентрация-время» и равновесной концентрации саквинавира на 177 % и 187 % соответственно, а кларитромицина на 40 %. При одновременном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с использованием саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твёрдых желатиновых капсулах. Результаты исследования лекарственных взаимодействий при монотерапии саквинавиром могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при терапии саквинавиром/ритонавиром. При приёме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.
АМОКСИЦИЛЛИН
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды, пища замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и плазме крови.
Амоксициллин обладает синергизмом по отношению к бактерицидным антибиотикам (аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) и антагонизмом по отношению к бактериостатическим препаратам (макролиды, хлорамфинекол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды).
При приёме амоксициллина в сочетании с метронидазолом наблюдается тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, расстройства пищеварения, в редких случаях желтуха, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.
Амоксициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс), что приводит к удлинению времени свертывания крови. При необходимости корректируют дозу непрямых антикоагулянтов.
Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск развития кожной сыпи.
Амоксициллин уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином. При одновременном применении амоксициллина следует тщательно контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.
Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии амоксициллином. При необходимости проводят корректировку дозы дигоксина.
Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в плазме крови.
Амоксициллин снижает концентрацию эстрогенов и прогестеронов в плазме крови, что может привести к потере контрацептивного эффекта пероральных контрацептивов. Во время лечения амоксициллином следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Язвы пептической средство лечения.
Код АТХ: А02ВD05
Фармакодинамика:
Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин, позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (85 – 94 %).
Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н+ К+-АТФазы – фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приёма препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приёма препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3 – 5 суток.
Кларитромицин – антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путём взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Н.Pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.
Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Н. Pylori. Резистентность Н. Pylori к амоксициллину проявляется редко.
Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Н. Pylori.
Другие эффекты снижения кислотности
Во время лечения антисекреторными препаратами содержание гастрина в плазме крови повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения кислотности желудочного сока также увеличивается уровень хромогранина A (CgA).
Возможно, что увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток связано с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови, которое наблюдаются у некоторых пациентов при длительном лечении эзомепразолом.
В ходе длительного лечения препаратами, понижающими секрецию желёз желудка, отмечалось некоторое повышение частоты возникновения желёзистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты имеют доброкачественный характер и подвергаются обратному развитию.
Фармакокинетика:
Все три препарата, входящие в Пилобакт®АМ, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.
Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность ляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Максимальная концентрация препарата в плазме (Сmах) достигается через 0,5 -1 час. Связь с белками плазмы ляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения – с мочой (80%).
Кларитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина ляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 часов после перорального приема и ляют 0,6 и 0,7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. Период полувыведения кларитромицина ляет 3-4 часа. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками ляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение Сmах увеличивается на 10%, минимальная концентрация – на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.
Амоксициллин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина ляет 75 – 90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения ляет 1-1,5 часа. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.
Беременность и кормление грудью
Препарат Пилобакт®АМ противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Побочные явления
Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ со следующей градацией: очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным). ОМЕПРАЗОЛ Нарушения со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения; очень редко – агранулоцитоз, панцитопения. Нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто - головокружение, вертиго, парестезии, сонливость, бессонница, редко – возбуждение, депрессия; очень редко – галлюцинации. У пациентов с тяжёлыми сопутствующими соматическими заболеваниями, с предшествующим тяжёлым заболеванием печени – энцефалопатия. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея запор, тошнота, рвота; нечасто – сухость во рту; редко – нарушения вкуса, микроскопический колит; частота неизвестна – стоматит, метеоризм. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: редко – транзиторное повышение активности «печёночных» ферментов, гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени, печеночная недостаточность. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – перелом бедренной кости; редко – миалгия, артралгия, очень редко – мышечная слабость. Нарушения со стороны выделительной системы: частота неизвестна – интерстициальный нефрит. Нарушения со стороны кожных покровов: нечасто – зуд; редко – фотосенсибилизация, алопеция; очень редко – многоформная эритема; частота неизвестна – дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Аллергические реакции: нечасто – крапивница; редко – ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактические реакции, анафилактический шок. Прочие: редко – образование желудочных гландулярных кист во время лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер); частота неизвестна – нечёткость зрения, периферические отёки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия, недомогание, гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия. КЛАРИТРОМИЦИН Нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль, бессонница; нечасто – головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, тревога; неизвестно – судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений («кошмарные» или необычные сновидения), парестезия, мания. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – мерцательная аритмия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, трепетание предсердий; неизвестно – желудочковая тахикардия (в том числе типа «пируэт»), экстрасистолия, сердцебиения. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто – носовое кровотечение. Нарушения со стороны мочевыделительной системы: неизвестно – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота; нечасто – гастрит, стоматит, глоссит, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, гепатит; неизвестно – острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печёночная недостаточность, желтуха. Нарушения со стороны органов чувств: часто – дисгевзия, извращение вкуса, нечасто – вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; неизвестно – глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия. Нарушения со стороны кожных покровов: часто – интенсивное потоотделение (гипергидроз), неизвестно – акне, геморрагии. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: неизвестно – рабдомиолиз, миопатия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия, снижение аппетита. Аллергические реакции: часто – сыпь, нечасто – зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром); частота неизвестна – анафилактическая реакция, ангионевр

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт®АМ рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной м надписью «утро» и синей с надписью «вечер».
В утренний прием перед едой следует принять содержимое части «утро» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).
В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части «вечер» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина).
Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком.
Продолжительность лечения 7 дней.